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Edição 
      Out/Nov/Dez-2001

  
 
    
 Como e para quais finalidades devemos usar magnificador de imagem (lupas de aumento) em um consultório odontológico?
  
 
  
 
    

  

    
por Dr. Walter Tom
  
 

  
 
    
 
      

        
 
          
..
 
            
Um magnificador de imagem pode ser usado para todo e qualquer 
  procedimento clínico, tendo como principal vantagem a de aumentar consideravelmente 
  a imagem do campo observado, podendo-se então melhorar a qualidade dos 
  procedimentos realizados, dado à evidência de que quando se vê 
  com aumento, mínimos detalhes passam a ser grandes, podendo reduzir a 
  longevidade de nossos trabalhos se não forem vistos. Ou seja, quando 
  se vê maior, se vê melhor.
Outra vantagem deste dispositivo é que a posição ideal para o uso do aparelho acaba por forçar o operador a manter-se em uma correta e/ou melhor postura. Alguns cirurgiões dentistas tiveram mialgias cervicais toráxicas e/ou lombares após algum tempo de uso de um dispositivo magnificador, além de também diminuir o esforço visual do cirurgião dentista.
Existem diversos tipos de magnificadores de imagem que vão desde as 
  simples lupas de aumento até o microscópio óptico. "Cabe 
  ao interessado em usar dispositivo de aumento para o trabalho observar que essencialmente 
  o sistema óptico não deve forçar o clínico a comprometer 
  sua posição ideal de trabalho. Todo equipamento de ampliação 
  precisa se adaptar às necessidades do operador e não ao contrário." 
  Dainoff MJ, 1979 e Wicklund ME, 1992.
Alguns profissionais iniciam o uso de equipamentos de aumento 
  para realizar com mais detalhes o término cervical de preparos de próteses 
  fixas, bem como para checar as provas de copings e restaurações 
  indiretas. Depois passam a usar lentes de aumento para todos os procedimentos 
  clínicos. Na periodontia, tem sido bastante difundido o uso do microscópio 
  cirúrgico com excelentes resultados.
Para escolher um sistema de ampliação e conseguir uma visão 
  intra-oral ideal, é importante que a distância de trabalho, 
  a profundidade do campo e o ângulo de inclinação óptica 
  do sistema correspondam ao tamanho de seu corpo e as suas necessidades músculo-esqueléticas. 
  Ou seja, a distância de trabalho é a distância entre 
  os olhos do operador e o objeto observado. (Esta distância varia de uma 
  marca de telescópio para outra, e alguns fabricantes possuem aparelhos 
  com diferentes opções de distância de trabalho de acordo 
  com a necessidade do operador). A profundidade do campo está situada 
  em uma variável na qual o clínico possa alcançar uma resolução 
  visual (foco da imagem observada). Uma vez que o profissional odontológico 
  determinou a melhor posição de trabalho para o tronco e os membros 
  superiores, em termos músculo-esqueléticos, deve-se determinar 
  a inclinação óptica, que é o grau no qual 
  os olhos do operador vão estar declinados (isto é, inclinados 
  para baixo).
Ou seja, um pequeno grau de avanço da cabeça para baixo minimiza 
  a tensão na musculatura dos olhos, sem comprometer a musculatura ocular 
  e ao declinar a visão diminui a inclinação da cabeça 
  do profissional para baixo, reduzindo portanto a tensão da musculatura 
  cervical. O ângulo de inclinação óptica, portanto, 
  representa um equilíbrio entre os extremos de fadiga ocular (quando não 
  há nenhuma inclinação da cabeça para baixo) e a 
  tensão no pescoço (quando não há nenhuma inclinação 
  dos olhos). Este equilíbrio é determinante para o conforto do 
  clínico. Um dado importante: por exemplo, pessoas que usam óculos 
  (lentes corretivas para visão), tipo bifocais ou multifocais (ex.: varilux), 
  já têm por si definido um ângulo de inclinação 
  quando se está lendo, pois o foco para leitura neste tipo de óculos 
  está no terço inferior destas lentes, sendo assim mais fácil 
  sua adaptação para o uso de dispositivos de aumento.
A tecnologia dos dispositivos ópticos é sofisticada 
  o bastante para permitir aos clínicos trabalhar sem comprometimentos, 
  mas a escolha desses dispositivos deve ser cuidadosa. Uma das 
  características mais importantes de um dispositivo de ampliação 
  está no ângulo de inclinação adequado. Qualquer sistema 
  óptico que não cumpra as exigências para uma postura equilibrada 
  e, portanto, force um comprometimento no ângulo de inclinação 
  do clínico, é provável que se traduza em literal dor no 
  pescoço e/ou atrás da cabeça.
Mais informações e detalhes sobre este assunto 
  podem ser obtidos em uma publicação da revista Jada– Brasil, 
  vol. 2, outubro/1999 (O ângulo de inclinação e seu papel 
  na seleção dos telescópios cirúrgicos), à 
  disposição para leitura na Sobrape.
 
 
 
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Quais as 
  dificuldades na manutenção dos molares inferiores?
A 
  longevidade dos dentes molares tunelizados, hemisectados e rizectomizados tem 
  sido demonstrada. Os molares inferiores que receberam indicação 
  de tunelizações, principalmente os primeiros, devido a abertura 
  de furca estar situada próxima à união esmalte/cemento, 
  apresentam dificuldades na manutenção da saúde dento gengival. 
  A face distal da raiz mesial apresenta concavidades importantes na parte central, 
  atingindo aproximadamente 1,0 mm de profundidade. Esta região quando 
  não propriamente instrumentada é fator retentivo do biofilme dental, 
  o que poderá acarretar nova formação de bolsa periodontal 
  e/ou cáries. A bifurcação propriamente dita apresenta canais 
  secundários de definida importância, estabelecendo comunicação 
  com o órgão pulpar, fato que pode desencadear envolvimentos endo-periodontais. 
  A área apresenta também situações de textura que 
  facilitam o acúmulo da comunidade bacteriana, determinando o surgimento 
  de lesões cariosas.
Adequada 
  plastia das depressões, associados ao controle mecânico com escovas 
  interdentais, que obliteram literalmente o espaço de furca, associado 
  a fluorterapia diária, poderá conferir mais tempo de vida aos 
  dentes molares, desde que os controles profissionais sejam mantidos.
Colaboração: Professor Fernando Francisco Vilar Silva, professor assistente do curso de especialização  em periodontia da EAP-APCD – Central
 
 
           
      

Dr. Walter Tom,
especialista em periodon-
tia e prótese.
Diretor da Sobrape