 De todos os aparatos tecnológicos surgidos
nos últimos anos, sem dúvida nenhuma
o computador pessoal - também conhecido
como PC, associado ao advento da Internet, provocou
uma revolução no desempenho das atividades
profissionais de todos os segmentos conhecidos.
A cada dia, milhares de pessoas em
todo o mundo trocam informações das mais diversas
pela Internet, agilizando a obtenção de
trabalhos publicados em sites específicos aos usuários
com rapidez, praticidade e otimização do
tempo de trabalho.
Nos dias de hoje, os softwares de gerenciamento
administrativo e as trocas de informações virtuais
constituem recursos importantes na racionalização
das atividades do cirurgião dentista, embora a aceitação
da informática na prática diária apresente
opiniões divididas entre os profissionais da área
odontológica.
Para o protesista Dr. Fábio Adriano de Franco,
com 38 anos de prática em consultório, o advento
da informática não despertou grandes
interesses.”Não necessito de softwares gerenciadores
na administração de meu consultório. O computador
em nada acrescentará aos meus conhecimentos
técnicos, científicos ou destreza manual. Dependo
do que estudei e aprimorei ao longo de minha
carreira. Porém, estou cedendo finalmente às exigências
da modernidade e estou adquirindo computador,
microcâmera e programas para uso em consultório,
que serão operados pelo pessoal auxiliar.
Acredito que usarei apenas os recursos de Internet e
captura de imagens de alguns casos clínicos”.
A afirmação é seguida da justificativa de que
procedimentos conhecidos, dominados e produtivos
não necessitam de modificação. Apesar disso,
a importância da evolução e os avanços da
informática para os profissionais de todas as áreas,
inclusive na odontologia, são reconhecidos.
Entretanto, a cada dia, cresce o número de profissionais
da área odontológica que adquirem
softwares específicos para o desenvolvimento de
suas atividades. Segundo a empresa Inteligent Softwares, responsável pelo programa Odonto Soft,
esse número é crescente, porém ainda pequeno,
se considerarmos a quantidade de cirurgiões dentistas
no Brasil.
Para outra empresa que atua na área de
softwares para dentistas, a Easy Dental, do total de
dentistas existentes am âmbito nacional, apenas 30
a 40% deles têm acesso ou possuem computador
em casa ou consultório, e 20 a 30% deles têm computador
no consultório para gerenciamento da dados
no consultório, sendo que, destes, o porcentual
de internautas é ainda menor. Impasse legal Apesar de interessados na informatização dos
consultórios, muitos profissionais dizem ter receio
em utilizar programas de gerenciamento decorrente
do impasse no que se refere à discussão
da legalidade ou não dos documentos criados,
uma vez que podem ser facilmente alterados.
Nesses casos, muitos profissionais realizam o plano
de tratamento e os procedimentos realizados
em duas vias, ficando uma com o profissional
em seu arquivo no computador e outra impressa,
que deverá ser assinada pelo paciente, possuindo
assim, amparo legal. No caso das fichas
em papel, a lei recomenda um armazenamento
por 30 anos, porque é o prazo que as ações judiciais
levam para caducar no Brasil.
Em países onde a documentação digital é aceita
legalmente, as empresas tomaram o cuidado de
inserir dispositivos de softwares que permitem saber
se a imagem foi ou não alterada. Ou seja, com
a mesma facilidade que tem para alterar uma imagem,
tem-se para saber se ela foi alterada.
Softwares de imagens de imagens de imagens de imagens de imagens
Colaborando para o desenvolvimento profissional
dos cirurgiões dentistas, há algum tempo
várias empresas de softwares estão se aprimorando
no desenvolvimento de programas de imagens
auxiliados pelas câmeras intraorais. Essa associação
permite ao paciente visualizar detalhadamente
as áreas da sua cavidade bucal, que
eventualmente necessitem de tratamento, facilitando
muitas vezes a compreensão da necessidade
da realização dos procedimentos propostos
pelo profissional. Outro recurso é a criação do
programa de imagens denominado Photoshop.
Trata-se de um programa utilizado para demonstrar ao paciente como estão seus dentes no estado
atual e uma simulação de como ficarão após
o tratamento. Entretanto, é importante ressaltar
que este programa serve mais para que o paciente
tenha uma idéia aproximada de como ficarão
seus dentes após o tratamento para que não
sejam criadas falsas expectativas.
Radiografia dentária digital Recentemente, foram introduzidos no mercado
nacional softwares específicos para tomadas
radiográficas intrabucais. O periodontista e
protesista, Dr. Walter Tom, utiliza um sistema digital
de radiografia há dois anos e afirma serem grandes
os benefícios alcançados. Esse novo sistema é operado
graças à utilização de pequenos sensores com
área de recepção que se aproximam às dos filmes
periapicais e do software que é instalado no computador
através da introdução de um disquete. São
grandes as vantagens quando comparadas com as
formas convencionais de tomadas radiográficas:
Eliminação total da película radiográfica e de
todos os procedimentos de revelação.
O aparelho de raios x necessário pode ser o
mesmo já utilizado pelos dentistas. A única alteração
é no tempo de exposição aos raios x (aproximadamente
90% menos).
Os principais benefícios desta tecnologia são:
1) imagem em aproximadamente dois segundos;
2) redução do tempo de exposição aos raios x
e, conseqüentemente, da dose de radiação à qual
o paciente é exposto;
3) diminuição de procedimentos dentro do
consultório, eliminação da utilização de substâncias
reveladoras e fixadoras nocivas ao meio ambiente
(no sistema de película, quando há um erro
de posicionamento, ou no processo de revelação,
requer grande tempo para nova tomada radiográfica.
Já na radiografia digital, este procedimento
é praticamente instantâneo);
4) recursos de softwares de auxílio ao diagnóstico
e maior precisão de detalhes:
4.1) brilho e contraste que podem
ser regulados;
4.2) odontometria calibrada;
4.3) inversão de contraste
(positivo/negativo);
4.4) zoom;
4.5) coloração (representação em cores
da radiografia);
4.6) histogramas (para verificar a densidade
radiográfica de uma linha específica);
4.7) lembretes e anotações na imagem
(observações ocultas na imagem que
podem ser retiradas e recolocadas);
5) por meio da Internet, pode-se realizar consultas
remotas, enviando a imagem para outro profissional,
em qualquer ponto do mundo, com uma seqüência
de comandos simples, e trocar informações
e esclarecimentos de diagnóstico. Através de e-mail e
outros recursos facilmente disponíveis atualmente.
6) possibilidade de armazenamento por tempo
indeterminado. Uma vez que as imagens são armazenadas
em pequenos arquivos digitais, estas não
sofrem qualquer tipo de depreciação com o tempo
(como pode ocorrer com as películas), podendo ser
copiadas em quantas cópias de seguranças forem necessárias, sem nenhuma alteração.
Atualmente, existem dois tipos de
tecnologia de radiografia digital: a
direta e a indireta.
Radiografia digital é o sistema
em que o sensor é conectado
ao computador por meio de um
cabo. Como principal característica,
tem-se a velocidade com que a imagem
aparece (dois segundos) e também
sua qualidade.
Radiografia digital indireta é o
sistema que utiliza placas de fósforo
(sensores) que são sensibilizados pelos
raios x e, posteriormente, são “revelados” digitalmente
em um scanner laser, conectado ao computador.
Como principal característica, há a flexibilidade
do sensor e a ausência do cabo, em
contrapartida aos procedimentos na tomada
radiográfica mais complexos assemelhando-se à película
convencional (a película convencional irá à
câmera escura para revelação e o sensor digital irá
para o leitor laser).
Em contrapartida, o maior obstáculo no crescimento
da utilização dessa nova tecnologia, sem
dúvida, é o alto custo do sistema, que pode variar
entre R$ 14 mil e R$ 21 mil. Porém, as expectativas
dos profissionais na área odontológica, a exemplo
de outros segmentos de tecnologia, é que gradualmente
esse sistema seja barateado, tornando a
sua utilização cada vez mais acessível.
Informática na periodontia
Dentre os programas disponíveis no mercado,
existem Dental Office 2000, Dental Master da Micro
Imagem, Dentalis da Aronis Engenharia, Easy Dental, Intelligent Software, e Prodente da Hart System,
entre outros, que também dispõem para
usuário único ou clínicas que necessitam de ambiente
em rede. Importante ressaltar a existência
de aplicativos incluídos nestes softwares para o periodontista. Esses programas auxiliam o profissional
uma vez que possuem periogramas específicos
que possibilitam demarcações de informações
obtidas, tais como: linha do contorno ou
margem gengival, profundidade de sulco gengival,
índice de sangramento à sondagem, profundidade
clínica de sondagem das bolsas
periodontais encontradas, índice de placa bacteriana
e gráficos comparativos dos vários exames,
que pode-se imprimir e entregar ao paciente, motivando
o e também, facilitando não só a obtenção
de dados específicos do paciente, bem como
a documentação e o envio desses dados para
outros profissionais que eventualmente venham
trabalhar em conjunto com o mesmo paciente.
Outro importante recurso na área da periodontia
é o aparelho medidor de mobilidade dentária que,
gradualmente, será mais difundido. Trata-se de um
aparelho que possibilita a realização de mensurações
precisas e não subjetivas do grau de mobilidade
dental encontrado nos dentes.
É necessário ressaltar que os adventos tecnológicos
criados nos dias de hoje trabalham como
aliados no desenvolvimento da pesquisa e do trabalho
no dia-a-dia do cirurgião dentista, sendo um
importante mecanismo de auxílio no aprimoramento
da atividade profissional, porém em nenhum
momento deve-se esquecer que a habilidade manual,
a sensibilidade e o bom senso sempre estarão
em primeiro plano para que se possa desenvolver
a atividade com pleno êxito. | 
*por
Dr. Maurício Góes Bitencourt
