| | .... .Antes de se procurar recursos cirúrgicos para a cobertura da raiz exposta é importante se determinar a causa desta ocorrência. De acordo com Joshipura et al. (J. Periodontal, v. 65, 1994), as retrações gengivais em dentes anteriores é quase sempre devido à escovação dentária exagerada. É fato comprovado (Duarte et al., Ver. Ass. Paul. Cirug. Dent., 38, 1984) que pacientes destros têm mais retrações gengivais no hemiarco superior esquerdo. .....Há outros aspectos a serem investigados, como presença de frênulos, inserções musculares, utilização anterior de aparelho ortodôntico e até quem acredite em interferências oclusais (abfração). O tratamento deve ser cirúrgico quando a previsibilidade de bom resultado assim o permitir. A classificação de retração gengival, proposta por Miller em 1985 (I.J.P.R.D., v.5), baseada em seus resultados de recobrimento radicular, permite se antever melhores ou piores resultados. .....A técnica cirúrgica de melhores resultados estéticos é a do deslocamento lateral, cujos fundamentos técnicos foram descritos por Grupe e warren em 1956 (J. Periodontal, 27). É que o tecido gengival "doador" é exatamente o mesmo da área problema, o que dá então tonalidade de cor precisa, além da uniformidade anatômica. .....Na ordem de outras opções, temos os enxertos de conjuntivo subepitelial, os enxertos gengivais livres, a regeneração tecidual guiada e, mais recentemente, o enxerto alodérmico, que pode ser utilizado em substituição à área doadora, geralmente obtida do pálato duro.
(contribuição de Cesário Antonio Duarte) |
