Sobrape - Jornal Periodonto edição jan/fev/mar-2001

.....A periodontite descreve um grupo de doenças inflamatórias que promovem a destruição dos tecidos que provêm à sustentação dos dentes, podendo diferir de acordo com a história do paciente, etiologia, grau de progressão da doença e resposta à terapia. É de conhecimento também que a prevalência dessa doença aumenta significantemente com a idade.

Tratamento contra a periodontite

.....A meta dos tratamentos convencionais contra a periodontite é bloquear ou ao menos retornar a progressão da doença e a resultante destruição do tecido do dente. Uma maneira simples de se atingir essa meta é alterar o ambiente no sulco gengival, tornando-os menos favoráveis para as bactérias que causam a doença.

.....Uma terapia adjunto à raspagem e alisamento radicular, por via tópica ou sistêmica, podem ser usados para intensificar o resultado do tratamento.

.....A administração de antibióticos sistêmicos é eficaz contra algumas doenças, mas pode estar associada a efeitos colaterais sistêmicos, incluindo indução de resistência bacteriana.

.....Recentemente, novos sistemas do tipo "delivery" (injetáveis, fibras, chip) têm têm sido desenvolvidos com a intenção de levar agentes antimicrobianos diretamente às bolsas periodontais e permitir a ação do agente por um período de tempo mais prolongado.

.....Um chip que agora está disponível para o tratamento adjunto da periodontite é o periochip.

Visão geral sobre o Periochip

.....É um pequeno Chip retangular e arredondado em um dos lados para ser inserido dentro da bolsa periodontal, indicado como coadjuvante ao procedimento de raspagem e alisamento radicular, auxiliando na redução da profundidade de bolsas periodontais em adultos. Ele contém 2,5mg de gluconato de clorexidina numa matriz biodegradável de gelatina hidrolizada.

.....A clorexidina é um agente antimicrobiano efetivo contra um largo espectro de microorganismos e sem evidências na aquisição de resistência bacteriana.

.....O Periochip vai liberando a clorexidina na medida em que vai se biodegradando.

.....Estudos clínicos tem demonstrado que o Periochip, combinado aos procedimentos básicos de raspagem e alisamento radicular, reduz significantemente a profundidade de bolsas periodontais que apresentam profundidade superior à 5mm.

.....O periochip é bem tolerado e a maioria dos efeitos colaterais relatados foi local e passageiro. Outras vantagens:

Clinicamente eficaz;

Colocação rápida;

Já que o chip é biodegradável, não é necessária a remoção;

Não há restrições alimentares.

Farmacocinética

.....O periochip libera a clorexidina "in vitro" de uma maneira bifásica, sendo que 40% dela é liberada nas primeiras 24 horas e o restante acompanha o processo de degradação enzimática do chip que perdura por cerca de sete dias. O nível médio de clorexidina é mantido em mais de 125mg/ml por um mínimo de três dias após a inserção do chip. Esse nível de concentração garante que a inibição da atividade bacteriana na bolsa seja 99%. A clorexidina não foi detectada em nenhum momento, tanto no plasma quanto na urina dos pacientes tratados, além de ser pouco absorvida pelo trato-gastrointestinal.

Eficácia Clínica

.....A sua eficácia foi avaliada em dois estudos multicêntricos, conduzidos nos estados unidos que envolveram 477 pacientes e mais de 1.700 sítios com bolsas periodonais de profundidade entre 5 e 8 mm. Eles demonstravam que o uso adjunto do produto melhora significantemente o resultado clínico que a raspagem e o alisamento radicular apresentam isoladamente. O número de pacientes que apresentaram uma redução maior que 2mm na profundidade da bolsa periodontal foi duas vezes maior no grupo tratado com raspagem mais periochip do que no grupo em que raspagem e alisamento foram empregados isoladamente.

.....Quando utilizado nesse tipo de associação, o Periochip conduz:

Redução significativa da profundidade da bolsa periodontal, bem como a manutenção dos níveis de inserção ligamentar observados clinicamente após nove meses;

Nenhuma mancha visível sobre os dentes;

Nenhuma alteração de paladar.

Segurança e tolerabilidade

.....A maioria das reações adversas observadas durante os estudos clínicos foi de leves a moderadas ocorrendo dentro da primeira semana e desaparecendo, espontaneamente, dentro de alguns dias, não provocando o abandono do tratamento por parte de nenhum paciente sequer, durante os estudos clínicos. Entre os efeitos adversos foram citados: dor de dente, infecção do trato respiratório superior, dor de cabeça e sinusite. O sangramento na gengiva ocorreu na proporção de 1,00%.

.....Está contra-indicado o periochip para pacientes alérgicos a clorexidina, pacientes pediátricos, pacientes com abscessos agudos nas bolsas periodontais.

Dosagem e administração

.....A dosagem pode variar da colocação de no mínimo um até no máximo oito periochips em um mesmo dia. A natural aderência do periochip permite que ele permaneça dentro da bolsa periodontal sem se deslocar. Nos dois estudos realizados nos Estados Unidos, apenas 08 de um total de 1846 chips foram perdidos = 0,43%.

.....No caso do periochip se deslocar, algumas medidas deverão ser seguidas:

Dentro de 48 horas após a primeira inserção, colocar um novo chio;

Passadas 48 horas até sete dias após a primeira inserção. Não é necessário que um novo chip seja inserido.

Gravidez e lactação

.....Não foi observada nenhuma evidência de dano ao feto em estudos realizados em ratos e coelhos com doses de até 300mg/kg/dia e 40mg/kg/dia, respectivamente.

.....Como não foram realizados estudos em mulheres, os benefícios dos medicamentos para elas devem ser pesados contra os possíveis riscos ao feto.Produto novoEsse produto é um novo medicamento e embora as pesquisas tenham indicados eficácia e segurança, quando corretamente indicado, podem ocorrer reações adversas imprevisíveis, ainda não descritas ou conhecidas, em caso de suspeita de reação adversa o médico responsável deve ser notificado.