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Diabetes e Doença
Periodontal
Se você tem Diabetes,
deve saber que esta doença pode causar danos
aos seus olhos, nervos, rins e outros importantes sistemas
do seu organismo. Você sabia que também
pode causar problemas em sua boca? Pessoas com diabetes
têm um risco 2,5 vezes maior do que pacientes
não diabéticos de apresentar doença
periodontal.
Doença periodontal
A doença periodontal
ocorre devido o acúmulo de placa bacteriana sobre
os dentes. Esta placa, cada vez mais, vai penetrando
no espaço entre dente e gengiva, e as bactérias,
ali presentes, podem entrar em sua corrente sanguínea.
A partir deste momento,
estas bactérias desencadearão um processo
inflamatório que afeta não só os
dentes, mas o organismo todo.
Esta inflamação
pode dificultar a absorção de insulina
e aumentando a resistência insulínica dos
pacientes diabéticos. Desta forma haverá
uma maior descompensação glicêmica
por parte destes pacientes, o que, se persistente, acarretará
comprometimento do metabolismo de proteínas e
lipídios também.
O que é Diabetes
Mellitus?
Diabetes é uma
doença que atinge, em média, 8% da população
adulta. É uma doença silenciosa: 50% dos
diabéticos desconhecem ser portadores. Mais de
600.000 novos casos são diagnosticados por ano
e, quanto mais cedo é feito o diagnóstico
da doença, melhor a qualidade de vida deste paciente.
O paciente diabético apresenta falta de insulina
ou incapacidade desta de exercer suas funções,
caracterizada por hiperglicemia crônica (altas
taxas de açúcar no sangue) e distúrbios
de metabolismos dos carboidratos, lipídios e
proteínas.
A Insulina é
produzida pelo Pâncreas. Todos nós precisamos
de insulina para que nosso corpo funcione bem e possa
utilizar a glicose (açúcar) como principal
fonte de Energia.
Existem dois tipos de
diabetes:
Tipo I (insulinodependente):
O próprio corpo de paciente causa a destruição
das células beta do pâncreas, produtoras
de insulina, o que predispõe o indivíduo
ao desenvolvimento da doença.
Tipo II (não
insulinodependente): resulta de uma combinação
de resistência à insulina e deficiência
na secreção desta, acometendo principalmente
pacientes obesos e sedentários.
Sabe-se que, a longo
prazo, órgãos como olhos, rins, coração,
nervos e vasos sangüíneos podem ser acometidos
em conseqüência do aumento do nível
de glicose no sangue.
A doença periodontal
é considerada a sexta complicação
do diabetes.
Qual a relação
entre Doença Periodontal e Diabetes Mellitus?
Como qualquer tipo
infecção, os problemas periodontais podem
dificultar o controle do diabetes. Da mesma forma que
outras complicações do diabetes, a doença
periodontal está ligada ao controle metabólico
de modo bidirecional, ou seja, influenciando e sofrendo
influência do diabetes. O paciente que não
trata suas infecções bucais não
consegue controlar a sua Diabetes e vice-versa.
A presença da
placa bacteriana no diabético provoca uma inflamação
gengival mais acentuada do que o faria em um paciente
não diabético
Pessoas com controle
deficiente controle de açúcar no sangue
podem apresentar doenças mais severas na gengiva
e apresentar perdas dentárias mais rápidas
do que as pessoas diabéticas com bom controle
metabólico.
A cooperação
do paciente é fundamental para o controle de
ambas as doença, limitando, portanto, o sucesso
do Periodontista e do Médico Endocrinologista.
O paciente diabético
é mais susceptível a desenvolver a doença
periodontal devido à sua dificuldade em reagir
a processos inflamatórios e infecciosos.
A doença periodontal
é o achado mais comum em pacientes com diabetes
mal controlado. Aproximadamente 76% destes pacientes
mal controlados possuem doença periodontal em
algum grau de desenvolvimento. Entretanto, diabéticos
controlados apresentam condições periodontais
semelhantes as de pacientes não diabéticos.
Porém, o diabetes
por si só não causa doença periodontal,
mas pode alterar o curso da periodontite preexistente
já que, de acordo com a severidade da doença
periodontal, é significativamente relacionada
a elevados níveis de glicose no sangue.
Se você tem
diabetes...
- O importante é
você estar a par de como o seu diabetes está.
Se controlado, ou não. Informe o seu dentista
sobre isso e marque uma consulta com seu médico
antes do início do tratamento.
- Você poderá
ter necessidade de mudança na dieta e dosagem
de insulina se alguma cirurgia for planejada.
- Adiar procedimentos
não emergenciais, caso sua dosagem de açúcar
não estiver bem controlada, pode ser uma opção.
Mas lembre-se: discuta com seu dentista sobre as possibilidades
e conseqüências desta decisão.
Observações
importantes:
- Um bom controle
de açúcar no sangue ajuda a prevenir,
ou aliviar, sintomas bucais causados pelo diabetes
- O doença
periodontal manifesta- se de forma mais precoce, exacerbada
e destrutiva em pacientes portadores de diabetes mellitus.
- A relação
entre as duas doenças cada vez mais pode ser
afirmada como bidirecional
- O processo periodontal
comporta-se como qualquer outro tipo de inflamação
e infecção, podendo comprometer o quadro
metabólico do paciente diabético
- O paciente diabético
apresenta deficiente resposta frente a dp devido suas
alterações vasculares e deficiente resposta
imunológica
- O processo inflamatório
e infeccioso crônico periodontal pode colaborar
para a persistência de altos níveis de
hba1c
- O tratamento de
saúde multidisciplinar é mandatório
na manutenção da saúde geral
do paciente diabético
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| Fig. 1:
Paciente diabético descompensado |
Fig. 2:
Paciente diabético jovem com doença periodontal |
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